4、若出现上腹部、后腰部疼痛,早发现早诊断早

1、患者出现尿血症状,不伴有疼痛,要提高警惕,可能是肾盂或膀胱恶性肿瘤的表现,如出现血尿、腰部酸痛,可能是肾实质肿瘤表现,通过超声检查可以较早做出诊断。

泌尿系统肿瘤和其他系统肿瘤一样,它的预后除了和肿瘤的恶性程度有关系外,其能否早期发现直接决定着肿瘤的治疗效果。并且泌尿系肿瘤相对于其他人体系统的肿瘤来说,大部分恶性度是相对较低的,泌尿系统肿瘤只要早期发现,是大部分可以治愈的。所以早发现、早治疗,对泌尿系肿瘤尤为重要!能为患者提供第二次生命的机会!

人体所患的恶性肿瘤约有75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位。多种肿瘤都可以通过健康检查、肿瘤普查以及定期的随访而早期发现,如宫颈癌、乳腺癌、食管癌、鼻咽癌、肝癌、大肠癌等。其中在我国鼻咽癌、肝癌以及食管癌的早期发现早期治疗已经取得了良好的效果。目前,宫颈癌和乳腺癌是WHO向各国积极推荐实施普查的两种恶性肿瘤。各种预防措施的切实贯彻使得癌症的早诊率明显提高,自1978年起应用血清学普查使鼻咽癌早期诊断从20%~30%提高到80%~90%。近年来,乳腺的x线检查越来越受到重视,国外的许多随诊对照研究结果都显示X线普查能够降低50岁以上妇女的乳腺癌死亡率20%到43%。普查中70%的乳腺导管内癌的检出归功于X线发现了微小钙化灶。另有数据显示90年代较70年代宫颈癌死亡率下降69%,鼻咽癌下降35%,食管癌下降20%,这些很大程度上都归功于癌症的早期发现。

2、因为 肝癌患者大多数都具有肝硬化病史,故有慢性乙型肝炎病史(或有家族性肝炎病史)的人群一定要定期到医院做超声检查,超声可以动态观察肝脏变化小肝癌时做出诊断,为患者争取最佳手术时间。

患者出现干咳、胸闷、憋气、胸痛、痰中带血等症状时,应考虑肺癌可能,就诊后应行胸部X线检查及CT检查。由于CT为断层检查,没有组织重叠,因而优于X线检查。对于较小的病变,需要行薄层扫描或强化扫描以与良性病变鉴别,对于鉴别困难的病变可以进一步行PET-CT检查,获得功能信息以明确诊断。

1.健康体检,虽然各种各样的体检中心非常多,但真正认真负责而规范的没几家,而赚钱效应的机构很多。但不管怎样,人要过了40岁,最好每年有一次体检,虽然不规范,但有些检查是必须的!比如女性的妇科检查、乳腺检查及妇科超声,肺的x线检查,肝胆胰脾肾的B超,男的45岁以后应该每年查一次前列腺的PSA,还有一些常规化验,这些都是必要的。当然,平时我们也可以自检,女性可以自检乳房,男性可以自检睾丸,注意身上有没有包块及持续的疼痛,大小便性状的变化,体重的变化,咳嗽等等。健康体检是早期发现肿瘤的最好途径。

目前癌症是威胁人类健康、生命安全的重要疾病,其发病率不断上升,与二十年前比较因癌症死亡的人数增加了30%以上。然而至今癌症的病因尚未完全阐明,而已知的致癌因素几乎无处不在,完全防止这些致癌因素侵入人体几乎是不可能的,不让癌症发生的愿望更是难以实现。怎样提高癌症的治疗效果,降低癌症的死亡率?肿瘤的早期发现显的尤为重要。

3、若出现大便带血,粘液便伴有下坠感、大便次数增多,且不伴有疼痛,是直肠癌的临床表现;若出现黑便,贫血且伴有上腹胀满不适或胃区疼痛时,要警惕 胃癌的发生;若出现腹部包块,伴或不伴有大便性状改变,可能是肠道恶性肿瘤表现,要及时到医院进行进一步检查,超声结合镜检,不但可以对胃肠道肿瘤进行检查,同时可以对肝脏进行检查,排除有无肝脏或淋巴结转移性肿瘤。

食管、胃

2.血尿,即肾盂,输尿管,膀胱,上皮细胞肿瘤的早期表现。和炎症性血尿的区别是无痛,没有尿频尿急尿痛的症状。所以就因为这些,患者往往血尿自行停止后没有引起足够重视,未去就医,反而耽误了病情。但有些恶性度高的肿瘤,也会因为很快使膀胱壁受到浸润而导致炎症性膀胱表现,但毕竟很少见,在抗生素无效的情况下,应该想到会有这种情况的可能。我曾经接诊一名患者,一直在外院当膀胱炎吃药治疗,到我这儿已经2个月了,我第二天即给他做了膀胱镜,膀胱镜下也是炎性表现,膀胱粘膜表面可见破溃处,当时取活检,后证实是膀胱癌,但已经失去手术切除的机会了。肾癌也可以有无痛性血尿,因为肾癌出现血尿说明突破了集合系统,一般都比较晚了。前列腺增生患者,亦可前列腺出血而导致无痛性血尿。但,如果发现无痛性血尿,应该马上就诊,排除肿瘤的可能。

肿瘤的发病过程是一个相对漫长的过程,早发现早诊断早治疗是提高癌症治愈率、降低死亡率的关键。以宫颈癌为例,宫颈原位癌和I期宫颈癌综合治疗后5年生存率高达99.1%,据报道三期宫颈癌5年生存率仅达40%,已经发生转移的或者复发的宫颈癌预后更差。再如乳腺癌,一期乳腺癌90%可以治愈,二、三期的患者5年生存率只有70%或40%。另外,局限于胃粘膜层的胃癌手术切除后5年生存率达90.9%。早期食管癌5年生存率为90.3%。还有报道说肝癌早期发现,5年生存率也可达到60%。从这些数据我们可以看出,癌症并没有那么可怕,只要早期发现治疗效果还是不错的。

4、若出现上腹部、后腰部疼痛,伴有进行性消瘦、食欲不佳,要警惕胰腺癌的发生,超声检查可以对胰腺恶性肿瘤做出早期诊断。

患者出现吞咽困难时应怀疑食管癌,出现胃部不适、疼痛等时应怀疑胃癌,就诊后应首先行上消化道造影检查,观察肿瘤在腔内的情况以明确诊断,再辅以CT或MRI观察肿瘤向外周侵犯及转移的情况。

3.包块,泌尿系统因为一般位置较深,肿瘤如果摸到包块,如果是恶性肿瘤一般都已经都比较晚期了,肾脏的肿瘤可以在腰部或腹侧部摸到包块。膀胱肿瘤可以在下腹部摸到包块。

除了患者生命延长这个最直接最主要的获益外,早期发现早期治疗也会降低癌症对患者家庭的影响,减轻社会负担。2006年《癌症的科学与实践》中写道,中国每年癌症病人的医疗费用高达近千亿元,占全国医疗卫生总费用的20%以上,远高于其他慢性病的医疗费用。这个数字是按照每位病人花费2万元来估算的,而很多情况下,“2万元是不够的”,所以实际的费用要远远高于这个数字。与之相比,虽然常规的防癌体检可能每年花费我们500~1000元,但是早晚发现癌症后治疗费用要远远低得多。

5、病人出现皮肤发黄,上腹不适,厌油腻,巩膜黄染、要警惕胆道肿瘤的发生,超声可见对大部分胆道系统肿瘤做出早期诊断。

大肠

4.排尿困难,但随着生活习惯的改变,近年来前列腺癌的发病率在逐渐增高。前列腺癌也表现为排尿困难症状,但凭症状难以与前列腺增生相鉴别。故首次诊断排尿困难的患者,应该作前列腺癌的筛查,即直肠指检、PSA的化验,经直肠前列腺B超或核磁检查。即使第一次未查出前列腺癌,以后应该每年检查一次PSA和直肠指检。建议45岁以上男性,每年检查一次PSA和直肠指检。前列腺癌是可以通过外科手术治愈的,所以早期发现非常重要。尿道肿瘤或膀胱颈部的肿瘤亦可导致排尿困难。

以乳腺癌为例,乳腺原位癌单纯手术就可以达到治愈,总费用仅需约8000元左右,而中晚期的浸润癌则需要更详细的检查,更多的治疗手段,手术、化疗、放疗以及分子靶向治疗等,费用甚至多达10万以上。也就是说晚期癌症往往意味着更为高昂的治疗费用、更加苦不堪言的治疗过程,以及难以令人满意的治疗效果。由此可见早期发现的意义重大,我们要将临床工作重点往前移,重视预防和早期发现、早期治疗。

6、女性患者自觉盆腔包块,阴道不规则出血,老年女性绝经后出血或伴有腹胀,应行超声检查,排除卵巢及子宫恶性肿瘤。

患者出现右下腹包块、便血、大便习惯改变、结肠梗阻等症状时,应考虑大肠癌可能,就诊后,应首先行下消化道造影检查,再辅以腹部CT或MRI检查。

5.血压的改变,如果肿瘤有功能,会分泌出导致血压改变的物质,表现为高血压。肾上腺的恶性肿瘤恶性嗜铬细胞瘤和皮质癌。恶性嗜铬细胞瘤表现为阵发性的血压升高,四肢湿冷,有濒死的感觉,头痛,患者消瘦等,而皮质癌分泌皮质激素引起的高血压则血压升高为轻中度,当然,有的肾上腺恶性肿瘤也不表现为血压的改变。

肿瘤的早期症状很少有特异性,一般来讲常见肿瘤的十大症状如下:

7、男性患者自觉夜尿增多,排尿困难,小腹不适,或尿中少量带血,应行前列腺超声检查,超声可以对可疑区域行穿刺活检,对早期前列腺癌或隐性前列腺癌做出早期诊断。

6.体重的改变,消瘦,体重下降。而肾上腺的肿瘤如分泌皮质激素,会导致患者肥胖,以躯干肥胖为主,面部及肩背部脂肪增多而形成典型体征、水牛背。痤疮,毛发增多。皮下紫纹。

1.身体任何部位如乳腺、颈部或腹部的肿块,尤其是逐渐增大的;

8、超声检查能明确颈部肿物的位置、大小、边界、毗邻,鉴别其良恶性。如果双侧颈部出现无痛性肿块、质硬、固定,常见疾病为转移瘤、淋巴瘤、结核、神经源性肿物等,超声检查能大致鉴别其性质。如果颈部肿物随吞咽运动,来源于甲状腺肿物的可能性比较大。甲状腺常见肿物有结节性甲状腺肿、腺瘤、甲状腺癌等,超声检查能进行鉴别诊断

患者出现右下腹痛、食欲减退、消瘦、特别伴有肝硬化时,应考虑肝癌可能,就诊后应行B超、CT、MRI检查,由于CT及MRI检查具有图像分辨力高,可行动态增强扫描等特点,使其优于B超检查。

7.疼痛,那是因为转移,说明肿瘤已经到了晚期。有一部分人是因为骨骼疼痛才检查出来肿瘤的。泌尿系统的前列腺癌、肾癌、膀胱癌都可以发生淋巴结和骨骼转移。肾脏肿瘤长大后会牵张肾包膜,亦会引起持续的钝疼。肾盂输尿管肿瘤出血形成血块,可能引起肾绞疼。

2.身体任何部位如舌、颊、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡,特别是经久不愈的;

9、乳腺出现了以下几种症状一定要记得及时就医以及做超声检查。乳腺肿块、乳腺腺体的局限性增厚、乳腺疼痛、乳头溢液、乳腺皮肤的改变、乳房轮廓的改变、乳头的改变、腋窝淋巴结肿大及上臂水肿,对于这些乳腺疾病B超检查不仅能较乳腺钼靶检查显示更清晰,还能鉴别部分肿瘤良、恶性。因此35岁以下的年轻女性,可将乳房B超当成首选的普查方法。但40岁以上女性需配合乳腺钼靶检查效果更佳。

胰腺、胆管

8.男性外阴肿物,表现为无意中发现的睾丸肿大,睾丸无疼痛,触之质地较硬。阴茎癌表现为溃疡或菜花样肿物。

3.不正常的出血或分泌物,如中年以上妇女出现不规则阴道流血或分泌物增多;

一般肿瘤检查科室的分类是内镜室、B超室及放射科等,临床常会因为一些疾病的复杂程度,需要不止一种检查手段先后或同时进行,多数人不明其理,盲目从医。记者专门询问了相关专家获悉,肿瘤检查手段在临床通常会遵循以下原则;腹部检查首选B超;胸部检查首选影像学检查再考虑气管镜;当然也要从经济角度出发,价格实惠者优先。

患者出现腹痛、腰背痛、食欲减退、消瘦、皮肤及巩膜黄染等症状时,应考虑胰腺癌或胆管癌可能,就诊后应行B超、CT、MRI及MRCP检查,MRCP可显示胆、胰管梗阻的部位与程度,但无法反映梗阻原因,应作为辅助检查。

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4.进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺;

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